專(zhuān)業(yè)干預(yù)的意義
心理干預(yù)包括健康促進(jìn)、預(yù)防性干預(yù)、心理咨詢(xún)和心理治療等。
健康促進(jìn)
健康促進(jìn)（health promotion) 是指在普通人群中建立良好的行為，思想和生活方式。健康促進(jìn)包括以下內(nèi)容：積極的心理健康（positive mental health):保護(hù)抗應(yīng)急損傷的能力，增強(qiáng)自我控制，促進(jìn)個(gè)人發(fā)展。危險(xiǎn)因素（risk facter):易感的人格因素或環(huán)境因素。保護(hù)因素（protect facter):與危險(xiǎn)因素相反。不易發(fā)生某種心理障礙的人格因素、行為方式或環(huán)境因素。
預(yù)防干預(yù)
預(yù)防性干預(yù)（preventive intervention)是指有針對(duì)性的采取降低危險(xiǎn)因素和增強(qiáng)保護(hù)因素的措施。包括 普遍性干預(yù)、選擇性預(yù)防干預(yù)、指導(dǎo)性預(yù)防干預(yù)三種方式。
心理咨詢(xún)
心理咨詢(xún)（psychological counseling)是指受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的咨詢(xún)者依據(jù)心理學(xué)理論和技術(shù)，通過(guò)與來(lái)訪者建立良好的咨詢(xún)關(guān)系，幫助其認(rèn)識(shí)自己，克服心理困擾，充分發(fā)揮個(gè)人的潛能，促進(jìn)其成長(zhǎng)的過(guò)程。
心理治療
心理治療（psychotherapy)是由受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的治療者，在一定的程序中通過(guò)與患者的不斷交流，在構(gòu)成密切的治療關(guān)系的基礎(chǔ)上，運(yùn)用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，使其產(chǎn)生心理、行為甚至生理的變化，促進(jìn)人格的發(fā)展和成熟，消除或緩解其心身癥狀的心理干預(yù)過(guò)程。
干預(yù)范圍
健康促進(jìn)面向普通人群，目標(biāo)是促進(jìn)心理健康和幸福。屬于一級(jí)干預(yù)。 預(yù)防性干預(yù)針對(duì)高危人群，目標(biāo)是減少發(fā)生心理障礙的危險(xiǎn)性。屬于二級(jí)預(yù)防。心理治療針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)心理障礙的個(gè)體，目標(biāo)是減輕障礙。屬于三級(jí)預(yù)防。
對(duì)健康人、有心理困擾、社會(huì)適應(yīng)不良、發(fā)生重大事件后生活發(fā)生重大變化的人以及綜合醫(yī)院臨床各科的心理問(wèn)題、精神科及相關(guān)的病人都應(yīng)該進(jìn)行心理干預(yù)。
臨床研究
隨著社會(huì)的進(jìn)步以及人們生活水平提高，心理干預(yù)已經(jīng)應(yīng)用于社會(huì)各界各個(gè)領(lǐng)域以及臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)方面，并且取得了較好的效果。
上海市黃浦區(qū)精神衛(wèi)生中心的心理干預(yù)對(duì)小學(xué)生心理行為問(wèn)題的影響效果探討研究[1] （上海市黃浦區(qū)衛(wèi)生局局級(jí)課題----課題編號(hào)HWY-04133）顯示：心理干預(yù)后男女生的CBCL總分均顯著降低,其中男生分裂樣、交往不良、強(qiáng)迫性、體訴、攻擊性五個(gè)因子分顯著下降,女生抑郁、體訴、分裂樣、多動(dòng)四個(gè)因子分顯著降低。心理干預(yù)能夠改善小學(xué)生的心理健康水平,從而降低或減少心理行為問(wèn)題的發(fā)生。
廣東河源精神衛(wèi)生防治院對(duì)支持性心理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年人生活質(zhì)量的影響的研究[2] 對(duì)河源某社區(qū)330名老年人的生存質(zhì)量進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查.并將符合研究要求的老年人隨機(jī)分為干預(yù)組及對(duì)照組各165人,對(duì)干預(yù)組病人進(jìn)行3 個(gè)月的支持性心理干預(yù)分別于干預(yù)前后采用癥狀自評(píng)量表為測(cè)評(píng)工具,對(duì)兩組進(jìn)行心理健康狀況的比較分析。.結(jié)果顯示:①干預(yù)前,兩組軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、恐怖因子分顯著高于常模(P<0.01);人際、敵對(duì)因子分顯著低于常模(P<0.01);②心理干預(yù)后,抑郁、焦慮、軀體化分值較干預(yù)前顯著降低,強(qiáng)迫癥狀、恐怖、人際關(guān)系、敵對(duì)分值與干預(yù)前相比無(wú)顯著差異,分值均高于常模。證明支持性心理干預(yù)對(duì)社區(qū)普通老年人的心理健康狀況有良好的促進(jìn)作用。
成都軍區(qū)峨眉療養(yǎng)院劉同想、田徑、顏加強(qiáng)等人對(duì)心理干預(yù)對(duì)老年糖尿病療效的影響進(jìn)行探討[3] 。他們對(duì)患者在內(nèi)科治療的同時(shí)，應(yīng)用支持性心理治療對(duì)干預(yù)組一些不正確的認(rèn)知進(jìn)行糾正，應(yīng)用心理測(cè)驗(yàn)量表對(duì)照觀察兩周。結(jié)果發(fā)現(xiàn)心理干預(yù)能有效地穩(wěn)定病人情緒；消除焦慮、抑郁、敵對(duì)性癥狀，也改善了軀體癥狀。老年糖尿病在軀體治療的同時(shí)，輔以心理干預(yù)能促進(jìn)疾病的康復(fù)，臨床應(yīng)予重視。當(dāng)代著名糖尿病專(zhuān)家聶文濤在其專(zhuān)著《有效康復(fù)糖尿病》[4] 中也提出糖尿病患者的焦慮可以引發(fā)高血糖。這種由焦慮會(huì)引起高血糖，像針對(duì)其他焦慮癥一樣，需要依賴(lài)醫(yī)生和他的病人之間的相互信任來(lái)消除。
覃莉莉、李冰等在東蘭縣婦幼保健院選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦200例為干預(yù)組,隨機(jī)抽取200例為對(duì)照組,對(duì)干預(yù)組給予必要的心理干預(yù),對(duì)照組為常規(guī)分娩法.比較各組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率的差異。發(fā)現(xiàn)心理干預(yù)組產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01).結(jié)論：對(duì)產(chǎn)婦不良情緒進(jìn)行心理干預(yù),可以明顯減少產(chǎn)后出血發(fā)生率,對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)和產(chǎn)后出預(yù)后具有非常重要的意義[5] 。
社會(huì)影響
據(jù)2013年04月22日《成都日?qǐng)?bào)》報(bào)道：地震傷員開(kāi)始接受心理干預(yù)[6] 。 四川省級(jí)、成都市級(jí)醫(yī)院組建心理危機(jī)干預(yù)、支持小組 給予地震傷員心理幫助和支持。成都市各醫(yī)院收治的雅安災(zāi)區(qū)地震傷員數(shù)量正在增加，為了讓傷員的身體傷害和心理傷害得到同步治療，2013年04月21日 ，心理危機(jī)干預(yù)專(zhuān)家開(kāi)始對(duì)地震傷員進(jìn)行心理干預(yù)，給予傷者心理支持、安撫。
心理專(zhuān)家分組入駐
市四醫(yī)院成立的心理危機(jī)干預(yù)小組已分組進(jìn)入市一醫(yī)院、市二醫(yī)院，對(duì)地震傷員進(jìn)行心理干預(yù)。另外，該院還派出心理干預(yù)專(zhuān)家組深入雅安災(zāi)區(qū)，支援那里的心理干預(yù)工作。
21日下午，在市二醫(yī)院骨科病房，心理干預(yù)專(zhuān)家袁茵正在對(duì)地震傷員王國(guó)慶進(jìn)行心理干預(yù)。袁茵告訴記者，地震發(fā)生時(shí)，40多歲的王國(guó)慶正在山上干農(nóng)活，因?yàn)檎镜牡貏?shì)高，他目睹了大地劇烈抖動(dòng)、山石如暴雨般滾落以及房屋變成一片廢墟的慘景，而他也被震落的巨石砸中導(dǎo)致嚴(yán)重骨折。悲劇發(fā)生后，王國(guó)慶出現(xiàn)了對(duì)余震的過(guò)分警覺(jué)、大腦反復(fù)閃回地震場(chǎng)景、情緒煩躁等嚴(yán)重心理反應(yīng)，“如果不及時(shí)對(duì)他進(jìn)行心理干預(yù)，這種心理傷害可能會(huì)影響他一輩子。”21日下午，袁茵對(duì)王國(guó)慶進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)1個(gè)小時(shí)的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)他把內(nèi)心的不良情緒釋放出來(lái)。袁茵將根據(jù)第一步的情緒釋放情況，制定個(gè)性化干預(yù)措施。
袁茵告訴記者，市四醫(yī)院于地震發(fā)生當(dāng)日便成立了心理干預(yù)小組，一旦市管公立醫(yī)院收治地震傷員便立即投入干預(yù)工作。21日，有3名心理專(zhuān)家進(jìn)入市二醫(yī)院，有6名心理專(zhuān)家進(jìn)入市一醫(yī)院，另外還有3人心理干預(yù)專(zhuān)家組前往蘆山縣，為當(dāng)?shù)厝罕姾蛡麊T提供心理干預(yù)服務(wù)。袁茵告訴記者，地震造成的心理傷害比較特別，因此，專(zhuān)家組將每隔一天就要對(duì)傷員進(jìn)行一次干預(yù)治療。她說(shuō)，如果其他醫(yī)院需要心理專(zhuān)家，可以與市四醫(yī)院取得聯(lián)系，他們會(huì)及時(shí)提供幫助。
心理支持從“心”開(kāi)始
21日早上10∶30，省醫(yī)院ICU病房里，5歲的女孩曉曉（化名）正在媽媽和醫(yī)護(hù)人員的幫助下洗頭。作為省醫(yī)院收治的年齡最小的“4·20”蘆山地震傷員，曉曉也是最早接受心理支持幫助的傷員之一，“現(xiàn)在娃娃的情緒穩(wěn)定多了，不再顯得那么煩躁和害怕。”曉曉的母親說(shuō)。
據(jù)介紹，地震發(fā)生后，省醫(yī)院很快組建了心理支持小組，給予地震傷員心理幫助和支持，并啟動(dòng)了心理應(yīng)急方案。該小組由心身醫(yī)學(xué)中心主任周波牽頭，成員包括醫(yī)院的心理工作者、碩士研究生等。
周波說(shuō)，對(duì)于住院的傷員，他們?cè)谇疤焱砩暇瓦M(jìn)行了早期的心理支持，結(jié)果發(fā)現(xiàn)傷員對(duì)傷口疼痛和疾病的擔(dān)心比較明顯，心理上的負(fù)擔(dān)比較重，“比如一些壓縮性骨折的傷員，因?yàn)楹ε掳c瘓，臥床之后就不敢挪動(dòng)身體，結(jié)果時(shí)間一長(zhǎng)雙腿發(fā)麻，反而心里更擔(dān)心。”他說(shuō)，其實(shí)這類(lèi)傷者并非完全不能移動(dòng)，可以進(jìn)行軸性翻身等，但是傷員自己不了解情況，所以心里十分擔(dān)憂(yōu)，“為此，我們?cè)诜e極與傷者、家屬溝通后，也和主治醫(yī)生進(jìn)行了聯(lián)系，然而進(jìn)行了相應(yīng)處理。”
周波告訴記者，接下來(lái)心理支持小組成員還將分組到相關(guān)科室進(jìn)一步了解傷員的情況，給予傷者心理支持、安撫。同時(shí)，還會(huì)對(duì)傷員的心理反應(yīng)作出初步評(píng)估，并建立相關(guān)記錄，“醫(yī)院還成立了心理支持熱線，并配置專(zhuān)人管理和接聽(tīng)電話(huà)，以便傷者在遇到困難時(shí)，能得到相應(yīng)的幫助。”
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